Новое отделение, 252 кардиооперации в год и трансплантация сердца: планы облбольницы

Кардиохирургия получила новое развитие в главном медучреждении Костанайской области.

Ранее мы уже писали, что в областную больницу прибыли три новых специалиста из Алматы: два кардиохирурга и кардиоанестезиолог.

Они уже провели 11 операций на открытом сердце и отмечают, что это только начало.

ОСТРАЯ ПОТРЕБНОСТЬ

На данный момент план работы — одна операция на открытом сердце в день, так как потребность в подобных хирургических вмешательствах в области острая.

— Такие операции должны выполняться ежедневно, и не по одной, а по две. Если кардиохирургическая помощь в регионе фактически отсутствовала два с половиной — три года, можно представить, сколько пациентов были вынуждены уезжать в другие города. Речь идет минимум о тысяче человек. И это только те, кто смог прооперироваться. Есть и те, кто не дождался помощи. Если отделение будет стабильно выполнять по одной плановой операции в день, это порядка 252 операций в год. И это минимум. Помимо плановых вмешательств есть экстренная помощь, когда операции могут потребоваться в любое время суток. Очевидно, что одному хирургу с такой нагрузкой не справиться, поэтому параллельно необходимо развивать кадровый потенциал и готовить молодых специалистов, — отмечает кардиохирург Ален Куанышбеков.

Специалист считает, что работу нужно начинать с первичного звена — системы ПМСП. То есть должен быть выстроен полный цикл оказания помощи: от профилактики и формирования здорового образа жизни до амбулаторного наблюдения, стационарного лечения и последующей реабилитации. Ключевое значение имеет преемственность между всеми уровнями.

— Сегодня пациенты зачастую сами ищут, куда обратиться. Все звенья системы должны работать согласованно — тогда лечебно-профилактический процесс будет эффективным. Это напрямую повлияет на снижение смертности и инвалидизации и позволит людям получать помощь в своем регионе без необходимости выезда, — считает врач.

Одна из недавно проведенных операций — пример того, что подобные хирургические вмешательства должны проводиться в каждом регионе. В противном случае возрастает риск потерять пациента.

Пациентке, которой требовалась операция, 76 лет. Она поступила с острым инфарктом из города Аркалык.

— Мы были вынуждены взять ее на операцию, несмотря на все возможные осложнения. Но мы взялись, чтобы спасти жизнь. Операция проводилась по жизненным показаниям. Транспортировка таких пациентов противопоказана, поскольку сама перевозка сопряжена с крайне высоким риском летального исхода. Длительная дорога может существенно ухудшить состояние — пациент может просто не доехать до клиники. Поэтому подобных больных необходимо оперировать на месте, — рассказывает врач.

В среднем подобные операции занимают от двух до трех часов.

БОЛЬШАЯ ЗАДАЧА

Планируется, что работа отделения будет расширяться: в будущем увеличится штат, появятся новые возможности для развития.

— Наша задача — выстроить систему подготовки кадров, чтобы лечебный процесс был непрерывным и устойчивым, а кардиохирургическая помощь в регионе оказывалась на постоянной основе. Важно, чтобы местные специалисты прошли обучение и в дальнейшем самостоятельно выполняли такие операции, — отмечает кардиохирург.

Ален Куанышбеков отметил, что на данный момент кадровый дефицит ощущается не только среди врачей, но и среди среднего и младшего медицинского персонала.

— Вместе с тем материально-техническая база больницы соответствует современным требованиям. Это позволяет не только выполнять подобные операции на месте, но и развивать направление дальше — медицина не стоит на месте. При грамотно выстроенной работе можно расширять спектр вмешательств и планировать развитие на перспективу — вплоть до освоения трансплантологических операций. Именно такие задачи стоят на ближайшее будущее, — говорит врач.

В настоящее время кардиохирургия в Костанайской областной больнице функционирует в составе отделения сердечно-сосудистой хирургии. В перспективе планируется выделить ее в самостоятельное отделение с собственным штатом специалистов и стационаром.

Кардиохирургическое отделение планируется открыть минимум на 12 коек — от коечного фонда зависит штатное расписание.

— Для полноценной работы необходимо не менее трех врачей-кардиохирургов, а также сильная реанимационная служба и развитая смежная медицинская поддержка. Это командная работа. Сейчас все только начинается, но планы серьезные, — считает Ален Ашимович.

КАРДИОАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Расширение уже происходит. Штат врачей медучреждения пополнился не только кардиохирургами, но и кардиоанестезиологом с 11-летним стажем.

— Это одна из самых ответственных специальностей в медицине. Анестезиолог-реаниматолог отвечает не только за здоровье, но и за жизнь пациента. Он должен мгновенно реагировать в критических ситуациях, принимать решения и нести за них полную ответственность. Эта профессия требует высокой квалификации и постоянного обучения. Медицина развивается, появляются новые технологии и подходы, поэтому специалист обязан регулярно повышать уровень знаний. Кардиоанестезиология — это вообще высший уровень сложности, так как речь идет о пациентах с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, — говорит кардиоанестезиолог Назерке Еспаева.

Однако решение о проведении операции принимается коллегиально — так называемой «командой сердца». В нее входят кардиолог, интервенционный кардиолог, кардиохирург, анестезиолог-реаниматолог и другие профильные специалисты.

— Это всегда командное решение. Не только анестезиолог определяет возможность операции, но окончательное решение о виде анестезии и тактике ведения пациента действительно остается за ним. Мы оцениваем все риски, состояние пациента, сопутствующие заболевания. Тактика лечения обсуждается совместно: определяется и необходимость операции, и возможность ее проведения на месте, — говорит анестезиолог.

Стоит отметить, что один из анестезиологов с 18-летним стажем проходит обучение по специальности «перфузиология» на базе НИИ кардиологии и внутренних болезней для обеспечения искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце.

Александра ГОЛОВКО, фото Ларисы БОЖКО