В День медицинского работника хотелось бы поразмышлять о состоянии современной медицины с позиции врача из семейной династии, вспоминая профессиональный путь своих родителей, всю жизнь посвятивших благороднейшему делу — помощи людям. В этом году хирургу Искаку Исергепову исполнилось бы 90 лет.
О принципах
Хочется выразить огромное восхищение и слова благодарности от тысяч спасённых пациентов тому поколению врачей, с которыми посчастливилось работать моим родителям и имена которых мы слышали с детства: Герой Социалистического Труда, наставник и семейный друг Исмагулов Нариман Газизович, Танько Алексей Михайлович, Ильясов Анатолий Васильевич, Хан Валерий Павлович, Алимпиев Игорь Николаевич (первый к.м.н.), Бугеря Ольга Андреевна, Бронтвейн Анатолий Тимофеевич, Гольцов Олег Валентинович, Цхай Валерий Алексеевич, Тен Алефтина Мироновна, Тулебаев Ельтай Едресович, Штирц Виктор Андреевич, Туткушев Бексултан Серикпаевич, Порывай Нина Гавриловна, Гринюк Виталий Степанович, Макаров Анатолий Михайлович, Сафронов Виктор Петрович, Пикин Юрий Семёнович, Белякова Лидия Андреевна, Семашко Владимир Николаевич, Стельмах Владимир Васильевич, Борильченко Борис Петрович, Янцен Иван Абрамович, Сложеникин Николай Петрович, Лобков Владимир Владимирович, Ли Вячеслав Дмитриевич…
Невозможно перечислить всех врачей, посвятивших свою жизнь медицине. Все эти люди вошли в историю Костанайской области как блестящие профессионалы, честно и качественно выполнявшие свою работу. Это поколение врачей отличалось скромностью, бескорыстием, самоотверженностью, высочайшими моральными принципами, которые они успели передать своим ученикам.
В юбилейный год моего отца, известного хирурга Исергепова Искака Наушиновича, вошедшего в эту золотую плеяду врачей Костанайской областной больницы, вспоминаются его основные принципы, которыми хотелось бы поделиться с нынешним молодым поколением.
Первое и самое главное — профессионализм: чёткое знание теории, упорная учёба, дисциплина, постоянное самообразование, начиная со студенческой скамьи. Искак Наушинович гордился тем, что за свой более чем сорокалетний стаж в хирургии никогда не делал повторных лапаротомий. Что это значит? Значит, что оперировал один раз — эффективно и качественно. Оперировал так, что не возникало необходимости в повторной операции из-за некачественно наложенных сосудистых швов и кровотечений, гнойных осложнений из-за того, что что-то недоделал, недошил, недоубрал и т. д. Хотя оперировал много, сутками дежурил. После института молодому хирургу в районе пришлось быть не только полостным хирургом, но и специалистом широкого профиля: травматологом, онкологом, урологом, акушером-гинекологом, педиатром и т. д. Он оперировал практически все экстренные состояния, кроме нейрохирургической патологии.
Успех молодого хирурга заключался не только в «золотых» руках и ювелирной технике. Основу безупречных операций составляла крепкая теоретическая база. Он всегда повторял: «Настоящий хирург с закрытыми глазами должен знать топографическую анатомию — это основа». Потому что ещё в студенческие годы долгие часы проводил в анатомическом зале с атласами, знал наизусть и на ощупь все анатомические области. Поэтому в операционной всегда работал чётко и быстро, как сапёр, взяв за правило, что второго раза не будет. Считал обязательным ясно понимать диагноз и механизм болезни, цель, объём и этапы операции, безупречно владеть хирургической техникой и всегда тщательно готовиться к каждой операции. За его талант в считанные секунды найти и прошить спрятанный в брюшной полости кровоточащий сосуд, обнаружить аномально расположенный аппендикс, распознать нетипичные формы заболеваний его нередко просили помочь и выручить в критических ситуациях параллельно оперирующие бригады хирургов за соседним операционным столом.
Вспоминается случай из практики хирурга Исергепова. В его дежурство в районную больницу ворвался мужчина с бездыханным телом сына на руках. Удар копытом лошади. Тяжёлая травма с разрывом внутренних органов и кровотечением; у ребёнка на тот момент уже остановилось сердце. Отец умолял попытаться что-то сделать, понимая, что шансов нет. Универсальный сельский хирург Исергепов без промедления забирает ребёнка в операционную, чётко зная, как действовать в такой ситуации: лапаротомия, остановка кровотечения, удаление разорванной селезёнки, восстановление повреждённых органов и тканей, восполнение кровопотери. Ребёнок «вернулся с того света» без тяжёлых последствий, благополучно выписался без повторных операций и осложнений.
Как врач с тридцатилетним стажем могу сказать, что в наши дни большинство благоразумных врачей в такой ситуации отказались бы даже от мысли о хирургическом вмешательстве: «Шансов нет. Ребёнок с травмой, несовместимой с жизнью. Уволят! Жалобы… Суды…» Вот к чему привели изменения в нашем обществе. Врачи не хотят брать на себя ответственность в ситуациях с высокими рисками. Существует печальная статистика не только у нас, но и во всём мире: анестезиологи, хирурги, акушеры-гинекологи, педиатры уходят либо в другие, менее рискованные направления, либо вообще из медицины.
Таких волнительных историй было много, ведь обычное дело врача — бороться за жизнь даже тогда, когда шансов практически нет. Супруга Исергепова — Мадина Шаяхметовна, опытный педиатр, — всегда говорила: «У детей удивительные резервные возможности. Порой необъяснимые. Иногда чудесные. Всегда нужно бороться за любой шанс». Это было её профессиональным принципом.
Но медицина иногда бывает бессильна. Вспоминается самый тяжёлый период трудового пути педиатра Мадины Шаяхметовны — резкий, небывалый всплеск детского лейкоза в Кустанайской области в 1980-е годы, до настоящего времени так и не получивший объяснения. Эти дети лечились в общих детских стационарах. Им делали пункцию костного мозга, подтверждали диагноз, но специфического лечения на тот момент не существовало, поэтому смертность была высокой.
Моя старшая сестра так описывает этот период: «Иногда мама возвращалась домой после дежурства и ложилась, не переодеваясь, на ковёр на полу, тихо лежала без сил. В тот момент мы понимали, что произошла очередная смерть ребёнка».
Хотелось бы вспомнить многолетнюю заведующую отделением ДОРВ, проведшую десятки пункций детям с лейкозом, — Кульбекову Злиху Джанибековну, которая впоследствии сама умерла от лейкоза. В те годы все врачи и медицинский персонал детского отделения раннего возраста (ДОРВ) работали в состоянии колоссальной моральной нагрузки. Тогда не было понятий «профессионального выгорания», не проводили тренинги по восстановлению эмоциональных ресурсов, и при этом врачи не черствели, не становились циничными и безразличными к боли своих пациентов.
Свой человек
Вспоминаю своих родителей, работавших днём и ночью, бесконечно дежуривших, выходивших на работу вне своего графика в выходные и праздничные дни, если были тяжёлые пациенты, которых нужно было выхаживать. При этом они никогда не ходили на работу как на каторгу. Они были абсолютно счастливы и реализованы в своём благородном труде.
Так случилось в жизни успешного хирурга Исергепова, что его организационные способности, умение оперативно решать вопросы здравоохранения региона, безупречная репутация, абсолютное доверие коллег и пациентов привели его к новому витку судьбы. В исторические 1990-е годы, на волне демократии и романтических надежд на перемены в стране, в результате первых демократических выборов Искак Исергепов был избран депутатом Верховного Совета Республики Казахстан XII и XIII созывов.
В высоких коридорах власти он продолжал бороться, спорить, убеждать, добиваться реформ в здравоохранении уже на новом уровне. Он никогда не был удобным для власти и чиновников, так как был неисправимым правдолюбом, ненавидел приспособленцев и подхалимов. Больше всего он уважал профессионализм и трудолюбие — в любой работе и на любом уровне. Будь то водитель, сантехник или академик. Наивысшей оценкой человека были его слова: «Настоящий трудяга!» Человек труда всегда вызывал у него искреннее уважение и восхищение. Он удивительно легко находил общий язык с людьми самых разных профессий и социальных уровней — от рабочего до министра.
И ещё одно важное жизненное кредо Исергепова, которому я всегда пытаюсь научить своих учеников, молодых врачей: «Никогда не делить пациентов по социальному статусу, национальности, финансовым возможностям и т. д. Каждый пациент имеет право на достойное отношение и качественное лечение. Надо делать всё возможное для спасения жизни любого человека». В наши дни, к сожалению, не все мои коллеги придерживаются таких принципов.
Ещё одна интересная история произошла в депутатский период. Когда Исергепов уже отошёл от клинической практики, он стал свидетелем страшной аварии на областной автомобильной трассе, в результате которой у ехавшей машины была срезана крыша. В автомобиле находились известный казахстанский поэт и писатель Сырбай Мауленов с супругой. Депутат Исергепов в очередной раз, не раздумывая, бросился оказывать первую помощь пострадавшим с тяжёлыми травмами, проводил первичную хирургическую обработку скальпированных ран головы в Камышнинской районной больнице (об этом случае вспоминает сын С.Мауленова https://www.zakon.kz/kultura—shoubiz/4518639-gorzhus—chto—ja—jurist—i—syn—pojeta.html).
В очередной раз он спас жизни людей после нескольких лет врачебного перерыва, будучи депутатом. Сейчас мне сложно представить не только чиновника от медицины, но даже практикующего врача, который в подобной ситуации взял бы на себя ответственность за оказание хирургической помощи. Потому что никто не хочет брать на себя риски, связанные с возможными судебными разбирательствами в случае осложнений или летального исхода.
Хирург Исергепов всегда особенно ценил профессионализм операционных медицинских сестёр, призывал беречь и уважать их. Он говорил, что вырастить и обучить операционную медицинскую сестру — большой труд и удача для слаженной работы всей хирургической бригады.
Однажды случилась житейская неприятность с одной из таких медсестёр: девушка из-за неудач в личной жизни начала злоупотреблять алкоголем, попала в плохую компанию, «покатилась по наклонной». Документы на её увольнение были поданы незамедлительно. Однако Исергепов отчаянно бился за спасение её судьбы. Он говорил: «Это не обычная медсестра, это исключительный талант! Она не просто механически подаёт инструменты. Она следит за ходом операции, понимает его и чётко работает на всех этапах, в единой связке с хирургом. Это редкий дар!»
Уволить человека в такой ситуации было проще всего. Коллективу не нужны проблемы с алкоголизмом среди медицинского персонала. Нет человека — нет проблемы. Но Исергепов сам пошёл вызволять её из беды. Здесь пригодилось то самое умение находить общий язык с любым человеком, те самые коммуникативные навыки, которые тогда не называли медиацией или искусством переговоров. Был жизненный опыт, огромное желание спасти человека и ещё одна важная вещь, которую мы потеряли.
Громадный авторитет и уважение к медикам. Даже отъявленные уголовники не нападали на врачей — это было частью их негласного кодекса. Исергепов многих из них оперировал, выезжал в медицинские части исправительных учреждений, выполняя свой врачебный долг перед любым человеком, даже находящимся в заключении. Он поговорил с главным «авторитетом» того практически бандитского притона, и девушку отпустили. Она всё поняла, взялась за ум и вернулась в родной коллектив.
Это неравнодушие к людям и активную гражданскую позицию, даже под угрозой собственной жизни, Исергепов сохранил до конца своих дней.
Почему же в наши дни всё чаще происходят нападения на медиков, а оскорбления, нецензурная брань и хамство в адрес людей в белых халатах становятся повседневной нормой? Когда мы потеряли тот уровень качественной медицины и уважения к врачу? Возможно, тогда, когда пациенты стали «клиентами», врачи — «оказывать услуги», а медицина превратилась в сферу обслуживания с требованиями к сервису и клиентоориентированности…
Спасать людей и рисковать медикам с каждым днём становится всё опаснее, особенно на фоне негативных настроений в обществе и активности социальных сетей, охотно раздувающих скандалы на медицинские темы.
Почему врачебных ошибок становится всё больше, случаи многократных (до пяти–семи раз) релапаротомий при банальных аппендицитах и холециститах становятся обычным явлением, а попасть в руки хорошего хирурга, прооперироваться с первого раза и без осложнений — большой удачей? Ведь со времён Авиценны анатомия человека и механизмы болезней принципиально не изменились, а технические возможности диагностики и лечения шагнули далеко вперёд: лазерные технологии, сверхточные методы визуализации, микроинвазивные вмешательства, бесшовные методики и многое другое.
Может быть, потому, что профессионализм хирурга, основанный на многолетних знаниях и опыте, всё чаще уступает место ремесленничеству, когда механически выполняются заученные действия без полноценного клинического мышления, а многочасовые занятия в анатомическом зале заменяются симуляциями, тестами и тренингами?
Последний раз в своей трудовой жизни Искак Наушинович проходил повышение квалификации в Алматинском институте усовершенствования врачей в возрасте около семидесяти лет. После «депутатского» периода, сохранив мощный клинический и организационный потенциал, он вернулся в родную больницу заведующим операционным блоком. После вынужденного перерыва необходимо было актуализировать теоретическую и практическую базу.
Он всегда жадно впитывал всё новое, что появлялось в медицине, и искренне недоумевал, почему некоторые молодые доктора, приехавшие на обучение из разных регионов, прогуливают занятия, не конспектируют лекции и в целом формально относятся к учёбе. Накануне экзамена он волновался, до поздней ночи штудировал свои конспекты, записанные аккуратным каллиграфическим почерком, с пометками, рисунками и схемами.
Эта замечательная врачебная привычка постоянно учиться и обновлять знания позволяла ему долгие годы сохранять ясный ум и клиническое мышление, а ежедневные физические нагрузки, необходимые хирургу, поддерживали знаменитого врача в прекрасной спортивной форме, бодрым и энергичным до преклонных лет.
Секретом его долголетия было сочетание многих качеств: огромной жажды жизни, её полноты, удивительного острого юмора, неповторимой харизмы и обезоруживающего обаяния, внутренней энергии и постоянной бескорыстной помощи людям.
Настоящий опытный профессионал, каким был Исергепов, как оказалось, может поставить диагноз даже находясь на соседней больничной койке в качестве пациента. Этот хорошо известный случай произошёл в так называемой «Совминке», где он проходил лечение. Рядом в палате лежал известный министр, который по-детски боялся больниц и стремился как можно скорее выписаться, а врачи не решались настаивать и перечить высокопоставленному пациенту.
Во время утреннего обхода, когда лечащий врач осматривал больного и пальпировал живот, опытный взгляд соседа по палате сразу заметил и скрытую гримасу боли, и напряжение брюшной стенки. Пациент настаивал на выписке и уже собирался домой. Тогда Исергепов пригласил в палату лечащего врача, подробно объяснил и обосновал диагноз, локализацию и стадию заболевания соседа по палате, доказал необходимость экстренной операции, поскольку промедление грозило развитием перитонита и представляло угрозу для жизни.
После срочного консилиума пациента экстренно прооперировали, и полностью подтвердилось всё, что предположил Исергепов. Этот человек жив до сих пор, и мы часто вспоминаем эту удивительную историю спасения соседа по палате.
Даже будучи сильно ослабленным в последний год своей жизни, в перерывах между госпитализациями и реанимациями он успевал помогать людям чем мог. Однажды обратился старинный товарищ: его супругу с неотложным состоянием никак не могли госпитализировать. Исергепов звонил, требовал, убеждал и добился экстренной госпитализации, в очередной раз спасая человеческую жизнь.
Он мог отказаться, поберечь своё сердце, израненное четырьмя инфарктами, не тратить силы на чужую беду, подумать о себе. Но он оставался верен своей миссии спасения человеческой жизни до последних дней.
Таким мы запомнили Исергепова Искака Наушиновича — хирурга высшей категории, Отличника здравоохранения, депутата Верховного Совета Республики Казахстан, почётного гражданина Костанайской области.
Исергепова Ботагоз Искаковна,
офтальмолог высшей категории,
кандидат медицинских наук,
Отличник здравоохранения Республики Казахстан,
заместитель медицинского директора по науке
Казахского научно-исследовательского института глазных болезней
