С августа в правилах оказания первичной медико-санитарной помощи появились изменения, о которых важно знать населению. Они затрагивают запись к узким специалистам, продолжительность приема и маршрутизацию пациентов
О нововведениях «НК» рассказал главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи управления здравоохранения Костанайской области Жандос Рахметов.
60 ДНЕЙ
Теперь в информационных системах поликлиник должен быть доступен график приема узких специалистов и проведения инструментальных исследований на 60 дней вперед. Данные при этом должны актуализироваться не реже одного раза в две недели.
— Сейчас медорганизации делают это по-своему: кто-то открывает запись на месяц, кто-то — на две недели. Теперь они должны открывать график самозаписи на 60 дней, — пояснил Жандос Рахметов.
При этом возникает вопрос: насколько реально соблюдать такой порядок с учетом нехватки врачей и их ухода в отпуск и на больничный? По словам специалиста, в таких случаях поликлиника должна актуализировать расписание: предупреждать пациентов об изменениях, если врач заболел или его график изменился. Также сотрудники могут связываться с пациентами, которые записаны на прием, чтобы уточнить, сохраняется ли необходимость в консультации.
Жандос Рахметов отметил, что раньше это оставалось на усмотрение самой медицинской организации. Теперь этому вопросу планируют уделять больше внимания, в том числе за счет усиления работы регистратур и колл-центров.
ЗАПИСЬ НАПРЯМУЮ
Еще одно изменение касается пациентов, состоящих на диспансерном учете. Теперь они могут самостоятельно записываться к профильным узким специалистам, если есть такая потребность. Ранее для этого требовалось сначала обратиться к участковому врачу или врачу общей практики. Попасть сразу, допустим, к кардиологу хронический больной мог только один раз в год, чтобы пройти необходимый перечень обследований.
Теперь возможность самостоятельной записи не ограничивается исключительно плановым ежегодным посещением. Если у диспансерного пациента возникает необходимость обратиться к профильному специалисту, он может воспользоваться самозаписью.
Спикер напоминает, что без направления терапевта всем категориям пациентов можно обращаться к стоматологу, дерматовенерологу, гинекологу (в том числе для постановки на учет по беременности) и травматологу.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА
Изменения коснулись и продолжительности приема. По отдельным поводам обращения время первичного приема увеличено с 15 до 20 минут. По словам Рахметова, это сделано для того, чтобы медицинский работник мог более подробно провести осмотр и обследование пациента.
Поменялась и продолжительность некоторых инструментальных исследований, в частности отдельных видов УЗИ. Однако увеличение времени приема не должно привести к снижению доступности медицинской помощи.
— Представьте, если доктор вел осмотр по 15 минут, за час он мог принять четырех пациентов. Если прием длится 20 минут, это уже три пациента. Но медицинские организации имеют право регулировать внутренние графики с учетом доступности для населения, — отметил спикер.
При этом поликлиники должны учитывать количество прикрепленного населения, сезонность обращений и периоды роста заболеваемости. При необходимости они могут увеличивать продолжительность работы.
НОРМА ОЖИДАНИЯ
Есть и еще один важный момент, который, как отметил Рахметов, стоит напомнить пациентам. Рекомендуемый срок ожидания отдельных исследований, в том числе УЗИ, составляет 15 дней. Но если медицинская организация не может предоставить услугу в этот срок, она имеет право направить пациента к другому соисполнителю, работающему в системе ОСМС.
Но здесь возникает вопрос: кто должен организовать такое направление, если пациент уже получил направление на исследование, но не смог записаться? По словам спикера, этим занимается ваш участковый врач.
— Если он видит, что график не открыт или мест нет, он может предложить обратиться к другому соисполнителю либо в другую медицинскую организацию, которая оказывает эту услугу, — объяснил Рахметов.
По сути, речь идет о механизме, который уже используется, например, при направлении пациентов на МРТ или КТ в другие клиники. Аналогичным образом пациента могут направить на необходимое исследование или консультацию узкого специалиста в другую поликлинику.
При этом, прежде чем повторно записываться к участковому врачу, пациент может обратиться в службу поддержки своей поликлиники. По словам Рахметова, медицинская организация может дополнительно открыть время в собственном графике и найти возможность принять пациента.
СТАТУС ПАЦИЕНТА
Изменения внесены и в систему учета поводов обращения пациента.
— На пациента это никак не влияет. Это чисто административная работа, чтобы группировать, с каким поводом обращения пациент приходит и как эти поводы завершаются. На приеме пациент разницы не почувствует, — пояснил специалист.
Речь идет прежде всего об изменении работы информационных систем и маршрутизации пациентов.
ЗАПИСАТЬ СРАЗУ
Еще одно новшество касается полномочий врачей узкого профиля. Теперь специалист может самостоятельно, в рамках одного повода обращения, назначить пациенту необходимые дополнительные исследования и консультации, не отправляя его снова на участок.
При этом врач может самостоятельно записать пациента и на повторный прием к себе, если первоначальный повод обращения еще не считается завершенным.
Ранее такой возможности в информационной системе не было, поскольку маршрутизация была построена иначе. Теперь соответствующие изменения внесены в приказ, и новый порядок должен позволить сократить количество лишних обращений пациента к участковому врачу.
Татьяна ФАЙЛЬ,
фото автора
