Удивительно, что позиции официального ведомства и профессионального юриста отличаются
Ранее мы писали о том, что в Костанайском перинатальном центре на партнерские роды не допускают доул. При этом нормативно-правовые акты, регулирующие этот аспект, на весь Казахстан одни, а трактуют их по-разному.
Так, в ст. 79 п. 4 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» сказано, что «отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка…».
Также в соответствии с п. 93 приказа МЗ РК «Об утверждении стандарта оказания акушерско-гинекологической помощи в РК» для оказания психологической поддержки беременной на роды каждой женщины допускается партнер — член семьи или близкий человек.
А кто является близким человеком? По мнению костанайского роддома, это исключительно члены семьи — муж, мама, папа, брат, сестра и остальные родственники. На этом все.
В Рудненской городской многопрофильной больнице эти правила интерпретируют чуть иначе, отмечая, что в нормативных документах отдельно термин «доула» не выделен, но она может присутствовать как партнер роженицы, если это допускается правилами конкретного родильного дома.
В трех роддомах Астаны, куда мы позвонили, сообщили, что с доулой на партнерские роды допускают.
Почему одни и те же строки из нормативно-правовых актов понимают и трактуют по-разному? Кто все же прав? Близкий человек — это только родственник или нет? Эти вопросы мы адресовали адвокату Дильмурату Сарсенову. Он по полочкам разобрал законы и вынес свой вердикт.
— Я считаю, что отказ медицинских работников предоставить такую возможность является незаконным, — говорит адвокат Сарсенов. — Если исходить из иерархии нормативно-правовых актов, то Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» имеет более высокую юридическую силу, чем соответствующий стандарт. Если бы между ними существовало противоречие, например, кодекс предусматривал бы одно, а стандарт — другое, то приоритет имели бы нормы кодекса. Однако в данном случае такого противоречия нет. Норма кодекса закрепляет право отца участвовать в родах. В стандарте же говорится о присутствии близкого человека или члена семьи. Эти нормы дополняют друг друга.
При этом понятия «близкий человек» и «член семьи» не являются тождественными, продолжает Дильмурат Сарсенов. Более того, «близкий человек» — это вовсе не обязательно родственник.
— Законодатель использует разные формулировки, и толковать их следует буквально, исходя из их содержания. Такой подход также предусмотрен законодательством. Поэтому смешивать понятия «близкий родственник» и «близкий человек» неправильно. Ни кодекс, ни стандарт не содержат запрета на участие кого-либо в родах. Если человек захочет отстаивать это право в судебном порядке, партнер при родах может подать в медорганизацию письменное заявление со ссылкой на нормы закона и приложить согласие роженицы. В случае отказа его можно будет обжаловать в рамках АППК, — заключил Дильмурат Сарсенов.
«НК» также направил запрос в минздрав с просьбой однозначно истолковать указанные НПА. Ответ мы получили, вот только не по существу. Единственное, что было сказано по нашей теме: «Согласно стандарту партнерские роды — присутствие и участие в родах лиц по желанию роженицы с целью создания комфортности родов».
Запрос мы направили повторно. Позиция ведомства отличалась от мнения адвоката.
Минздрав сослался на уже упомянутую ст. 79 п. 4 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», где говорится про разрешение отцу ребенка или иному члену семьи присутствовать при рождении ребенка.
А как же быть с понятием «близкий человек» в вышеуказанном стандарте? Чему следовать?
— При наличии противоречий в нормах нормативных правовых актов разного уровня действуют нормы акта более высокого уровня, — лаконично ответили в минздраве.
Интересно, что там противоречия усматривают, но адвокат, напротив, объясняет, что их нет.
На наши вопросы, почему был ограничен круг лиц, чем это обосновано и как в этом проявляется забота о роженицах, минздрав не ответил.
Если все-таки женщина хочет рожать с доулой, можно ли это сделать в частной клинике? Если да, почему в частных это разрешено, а в государственных нет? Эти вопросы минздрав также проигнорировал.
Решится ли кто-то, с учетом того, что даже профильное ведомство не может четко пояснить суть этих законодательных актов, подавать в суд?
НУЖНЫ ЛИ ДОУЛЫ НА РОДАХ? МНЕНИЯ ЖЕНЩИН
Оксана, Костанай: Нечего разводить всякую непонятность в родильных отделениях. Для этого есть специалисты — акушеры, гинекологи, медсестры, неонатологи — то есть специально обученные люди. Почему бы не увеличить штат, платить официальную зарплату квалифицированным сотрудникам, чтобы они сопровождали рожениц во время всего процесса?
Ксения, Рудный: Я рожала два года назад и хотела пойти на роды с подругой, у которой двое детей, но ее не пустили. Мне сказали — либо мама, либо муж. Маму я не хотела, она не рожала сама, еще и далеко живет. Мужа тоже сказали к родовой деятельности не пустят. Смысл ему тогда вообще идти? На родах обязательно нужен партнер, чтобы кто-то был рядом и поддерживал, потому что медсестры этого не обеспечат. Чтобы погладили, за руку поддержали, воды налили. Я как рожавшая хотела бы, чтобы со мной был такой опытный специалист, как доула, или хотя бы подруга. Какая разница, кто именно будет? Это же близкий человек.
Анна, Костанай: Мне кажется, доула особенно нужна тем, кто рожает впервые и не знает, что его ждет. Я рожала с доулой, и она постоянно объясняла, что со мной происходит, почему возникают те или иные ощущения. Я очень эмоциональный человек, поэтому рядом был специалист, который все понимал, и это меня сильно успокаивало. С мамой или супругом я рожать не хотела. Роды были долгими, и я уверена, что благодаря доуле смогла это выдержать. Она делала мне массаж, чтобы облегчить боль, подсказывала, как правильно дышать, постоянно поддерживала морально. В такой ситуации забываешь все, чему тебя учили, а доула в нужный момент подсказывает, что делать. Она буквально провела меня через весь процесс — от начала и до конца. Я рожала в 2024 году, и тогда мне разрешили прийти в роддом с доулой.
Маргарита, Костанай: Рожать пока не собираюсь, но когда решусь, хочу рожать с доулой. Готова ради этого даже в другой город ехать. Самое опасное, что происходит в жизни женщины, — роды. Доула — это и поддержка от женщины женщине, что очень важно, и специалист рядом, потому что в родах женщины испытывают такие боли, что просто не способны трезво рассуждать. Рядом должен быть кто-то.
Екатерина, Костанай: Я в 2024 году рожала с доулой. Конечно, изначально я спросила разрешения у всех, у кого только можно. И мне прямо в лицо посмеивались: «Ну и чему вас там эта доула учит? Как дышать? А вы сами не умеете дышать?» У медработников убеждение, что доула только мешает их процессу, что роженицы сегодня слишком хорошо знают свои права. Именно от доулы я узнала, что могу запретить врачам вмешиваться в третий период родов. Но мне в лицо только посмеялись.
Татьяна ФАЙЛЬ, фото из архива «НК»
