В Костанае теперь изготавливают индивидуальные ортопедические стельки

Взрослый и детский врач-реабилитолог Арман Ержанов занялся здоровьем стоп горожан

Специалист окончил Карагандинский медицинский университет, специализацию проходил в Москве в Институте современной кинезитерапии и физической реабилитации. Сегодня занимается реабилитацией нарушений опорно-двигательного аппарата, также глубже ушел в нишу ортопедии: стопы, голеностопный и коленные суставы и т.д.

– Сегодня статистика заболеваний по моему направлению растет, из пяти детей, приходящих на прием, у четверых точно есть проблема в той или иной степени: плоскостопие, вальгусная деформация. Хотя раньше и говорили, что плоскостопие – болезнь городских детей, сейчас она затронула многих, – рассказывает доктор Ержанов. – При рождении у всех есть плоскостопие, стопа начинает развиваться, когда ребенок начинает ходить.

Мышцы и связки, стимулируясь от ходьбы, поднимают арочный свод стопы в нужное положение. В ней есть определенные рецепторы, которые особенно раздражаются, когда дети ходят босиком по неровной поверхности. Где вы видели в городе босых малышей? Нигде. И в деревне их теперь тоже не встретишь. Соответственно эти рецепторы правильно не развиваются, мышцы не успевают среагировать на изменения нагрузки собственного веса тела, стопа остается в распластанном положении. И до определенного момента это даже не видно. Но когда ребенок переходит какую-то черту, становится выше, тяжелее, его стопы начинают заваливаться, проваливаться, это бросается в глаза, и родители поднимают тревогу.
Конечно, это не значит, что нужно ходить только босиком, в обуви тоже можно и нужно, но она должна быть правильной. И многие считают таковой ортопедическую, однако носить ее без назначения врача нельзя!

– Обувь продается практически везде, даже на базаре. Но она и стельки – медицинское приспособление, которое так же, как и лекарства, имеет свои показания и противопоказания к ношению. А у нас дошло до того, что люди для профилактики их используют. Делать этого не нужно, потому что стопа ребенка формируется. Если надеть ему ортопедическую обувь или стельку, в мозг поступает сигнал, что с мышцами уже все нормально, зачем им развиваться дальше, – отметил Ержанов. – Нужно приобретать обычную обувь, только анатомически правильную. Выбирая ее, вытащите стельку, она должна прилегать по контуру к вашей стопе, может быть на 5 -7 мм больше ее. Обувь не должна быть тесной или широкой, как калоша. Помимо этого, подошва обязательно упругая, эластичная. Важно обеспечить условие полноценной ходьбы с пятки на носочек. Кроме того, необходим фиксирующий задник, то есть шлепанцы, балетки, босоножки не подойдут, они ведут к дестабилизации стопы.

Все перечисленные выше рекомендации по выбору обуви касаются и взрослых. Но как понять, что ты все же нуждаешься в ортопедической коррекции?

– Первый симптом – боль во время ходьбы. Второй момент – натоптыши, мозоли, деформация стопы и косточки. Врастание ногтя на большом пальце тоже говорит об уплощении стопы. В таких случаях нужно пройти диагностику, рентген, физикальное исследование, плантографию стоп (это скрининговый полномасштабный компьютерный анализ состояния и биомеханики опорно-двигательного аппарата), после этого назначаются стельки или другие лечебные мероприятия, – говорит специалист.

Интересное приспособление в исследовании – плантограф – установка с прозрачным стеклом. Человек встает на него босыми ногами, образуется отпечаток зоны соприкосновения стопы. Специальные камеры фиксируют его, дальше дело за программой, которая полностью визуализирует и рассчитывает нагрузку на стопы.

– Если ортопеду взяться за расчеты, понадобится минимум час, а компьютер делает это за пять минут. Программа работает более детально по 26 анатомическим параметрам. Дальше на вакуумную установку для изготовления ортопедических стелек человек ставит свою ногу, образуется отпечаток, по полученным параметрам на плантографе он дорабатывается, добавляются необходимые выемки и подъемы с помощью валиков. После в отпечаток вкладывается разогретая заготовка стельки, она приобретает форму ноги с необходимым сводом. Первое время носить ее будет неудобно, нужно адаптироваться. Ходить в одних стельках на постоянной основе тоже нельзя, ее корректируют после повторных плантографий, ориентируясь на то, как в динамике меняется ось нагрузки на стопы, – заключил врач-реабилитолог Арман Ержанов.

Совет: следите за состоянием стоп, носите удобную и правильную обувь, выполняйте простую зарядку ежедневно – ходьба на носочках, на пятках, на внешней и внутренней стороне стопы.

Полина ШКАРУБО,
фото Ларисы БОЖКО