Если изучить, что пишут в социальных сетях беременные и родившие девушки, то сразу понимаешь: к нашему роддому претензии есть
Начиная от отсутствия достаточного количества бойлеров в отделениях и заканчивая отношением врачей. Не обобщаем, но жалобы имеются.
ВЕСЬ МИР ЗА, А МЫ НЕТ?
Еще один вопрос, связанный непосредственно с родами, вынесла в информационное пространство костанайская доула Екатерина Кужахметова. Она отметила, что пока в областном центре родильный дом продолжает запрещать доул, одна из самых авторитетных медицинских организаций мира — ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) — выпускает официальные рекомендации о необходимости сотрудничества врачей и доул.
Поясним сразу, доула — специально обученный помощник, который оказывает немедицинскую поддержку женщине во время беременности, родов и в послеродовой период.
В комментариях ее поддержали женщины, в том числе и те, кто рожал или готовился к появлению ребенка вместе с этим специалистом. Вот одно из мнений: «Мне не понять такого запрета. Самому персоналу должно быть удобнее, когда есть опытный партнер, с них снята часть задач и вопросов от самой женщины. Это только помощь всем».
КТО ДОЛЖЕН БЫТЬ РЯДОМ?
«НК» связался с доулой и узнал подробнее, чем обоснован отказ роддома и чем это может быть чревато для женщины.
Прежде всего, подчеркивает Екатерина Кужахметова, задача доулы — быть рядом, помогать проживать схватки, поддерживать эмоционально, подсказывать способы облегчения боли, создавать спокойную атмосферу и оставаться опорой на протяжении всего процесса.
— Для многих женщин гораздо спокойнее, когда в родах рядом находится человек, с которым уже выстроены доверительные отношения, но при этом это не муж и не мама, — рассказывает Екатерина. — Это человек, с которым можно полностью расслабиться. Именно такую роль для женщины и выполняет доула. Важно, что мы не принимаем медицинских решений, не вмешиваемся в работу медиков, не проводим осмотры и не заменяем врача или акушерку.
В нашей профессии существуют строгие этические принципы и четко определенные границы компетенций.
Екатерина отмечает, что до 2024 года она присутствовала на партнерских родах вместе со своими клиентками, но в один из дней ее просто не допустили.
— Особенно обидно эта ситуация воспринималась потому, что моя клиентка жила в Костанае только с мужем и двухлетним сыном. Рядом не было ни родителей, ни других близких родственников, ни подруг. Фактически это была ее единственная возможность получить партнерскую поддержку в родах, — говорит доула.
На письменный вопрос, чем обоснован отказ, Екатерина Кужахметова получила ответ со ссылкой на Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». В ст. 79 п. 4 сказано, что «отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в организациях родовспоможения индивидуальных родовых залов и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний».
Но в Казахстане есть и Стандарт организации оказания акушерско-гинекологической помощи. В ст. 93 написано: «для оказания психологической поддержки беременной на роды каждой женщины допускается партнер (член семьи или близкий человек) без клинических проявлений острых инфекционных заболеваний, в чистой одежде и сменной обуви. Дети до 18 лет в родильное отделение не допускаются».
— Если следовать толкованию данного стандарта, поддержать на родах женщину может не только член семьи, но и любой другой близкий человек старше 18 лет — подруга, психолог, доула, то есть человек, которому она доверяет, — считает Екатерина Кужахметова.
По словам нашего спикера, в других городах Казахстана подобные ограничения не мешают работе доул, и при этом их эффективность подтверждается исследованиями. Например, при непрерывной поддержке во время родов выше вероятность естественных родов, а риск кесарева сечения снижается примерно на 25%. Наиболее выраженный положительный эффект, отмечает собеседница, наблюдается именно тогда, когда женщину сопровождает специально обученная доула, а не родственник или сотрудник роддома.
— Когда в роддоме ограничивают присутствие доулы, это выглядит как выбор без выбора. С одной стороны, партнерские роды разрешены, с другой — женщина не может выбрать человека, которому доверяет, — считает Екатерина.
Она добавила, что сегодня женщины все чаще выбирают роддом не только по уровню медицинской помощи, но и по отношению к пациенткам, поэтому некоторые едут рожать в другой город, где участие доул не вызывает нареканий.
— Мне бы очень хотелось, чтобы врачи, акушерки и доулы сотрудничали и объединили усилия ради общей цели, — заключает Екатерина Кужахметова.
БЕЗ РАЗГОВОРОВ
Подробную позицию мы хотели услышать и от заместителя главного врача по акушерству и гинекологии областной больницы Бориса Аутенова, однако встречаться и беседовать с «НК» он отказался. Через пресс-службу нам удалось получить лишь сухие ссылки на те же самые НПА, о которых уже упоминала Екатерина Кужахметова.
— В соответствии п. 93 Приказа МЗ РК «Об утверждении стандарта оказания акушерско-гинекологической помощи в РК», для оказания психологической поддержки беременной на роды каждой женщины допускается партнер (член семьи или близкий человек), — ответили в облбольнице.
А кто является близким человеком? По мнению нашего роддома, это исключительно члены семьи — муж, мама, папа, брат, сестра и остальные родственники. На этом все.
А КАК В ДРУГИХ ГОРОДАХ?
В пресс-службе Рудненской больницы эти правила интерпретировали чуть иначе, отметив, что в нормативных документах отдельно термин «доула» не выделен, но она может присутствовать как партнер роженицы, если это допускается правилами конкретного родильного дома. Главное не иметь признаков инфекционных заболеваний, принести флюорографию и сменную обувь.
В родильном отделении города Тобыла, куда мы позвонили и спросили про присутствие доулы или подруги, нам ответили, что если подруга рожавшая, то взять ее с собой можно. Женщины, которые когда-то сталкивались с работой районного роддома говорят, что там можно договориться, так как медработники очень понимающие.
В Астане, судя по полученным ответам, проблем с этим вообще нет. Мы обзвонили три государственных роддома, и везде нам сказали, что доулу взять с собой на роды можно. Главное — иметь флюорографию за последние 6 месяцев.
КАК ПРОЧТЕШЬ ЗАКОН
Почему одни и те же строки из нормативно-правовых актов понимают и трактуют по-разному? Кто все же прав? Близкий человек — это только родственник или нет? Эти вопросы мы адресовали адвокату Дильмурату Сарсенову. Он по полочкам разобрал законы и вынес свой вердикт.
— Я считаю, что отказ медицинских работников предоставить такую возможность является незаконным, — говорит адвокат. — Если исходить из иерархии нормативно-правовых актов, то Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» имеет более высокую юридическую силу, чем соответствующий стандарт. Если бы между ними существовало противоречие, например, кодекс предусматривал одно, а стандарт другое, то приоритет имели бы нормы кодекса. Однако в данном случае такого противоречия нет. Норма кодекса закрепляет право отца участвовать в родах. В стандарте же говорится о присутствии близкого человека или члена семьи. Эти нормы дополняют друг друга.
При этом понятия «близкий человек» и «член семьи» не являются тождественными, продолжает Дильмурат Сарсенов. Более того, «близкий человек» — это необязательно родственник.
— Законодатель использует разные формулировки, и толковать их следует буквально, исходя из содержания. Такой подход предусмотрен и законодательством. Поэтому смешивать понятия «близкий родственник» и «близкий человек» неправильно. Ни кодекс, ни стандарт не содержат запрета на участие кого-либо в родах. Если человек захочет отстаивать это право в судебном порядке, партнер при родах может подать в медорганизацию письменное заявление со ссылкой на нормы закона и приложить согласие роженицы. В случае отказа его можно будет обжаловать в рамках АППК, — заключил Дильмурат Сарсенов.
«НК» направил запрос в Минздрав с просьбой однозначно истолковать указанные НПА. Ответ мы получили, вот только не по существу. Единственное, что было сказано по нашей теме: «Согласно стандарту партнерские роды – присутствие и участие в родах лиц по желанию роженицы с целью создания комфортности родов». Так все-таки лиц, а не именно родственников? Запрос мы направили повторно. Ответ обязательно опубликуем.
Татьяна ФАЙЛЬ,
фото из архива Екатерины КУЖАХМЕТОВОЙ,
архива «НК» и Ларисы БОЖКО
