Всегда ли педиатры при назначении лечения должны отправлять пациента сдавать анализы?

С таким вопросом в редакцию «НК» обратилось сразу несколько читателей

Среди них молодая мама и бабушка, которые не согласны с тем, что доктора выписывают таблетки и спреи, не опираясь на какие-либо результаты анализов. Верно ли это?

По мнению респондентов, подобное лечение может не помочь, даже навредить, поскольку врач объективно не знает, что на самом деле происходит с ребенком… То же касается и назначения антибиотиков. Разве можно их выписывать, только взглянув и послушав пациента?

Все эти вопросы мы адресовали педиатру со стажем, замруководителя управления здравоохранения Костанайской области Куату Альмагамбетову. Он опроверг многие заблуждения родителей.

– Мнение о том, что каждому болеющему ребенку после осмотра необходимо назначать анализы, ошибочное, – объясняет врач. – Доктор действует исходя из состояния ребенка, это все индивидуально. Вопрос с назначением анализов зависит от заболевания, клинических симптомов и жалоб.

Какие, к примеру, могут быть показания для направления на обследование? Появление отдышки, длительный кашель, неснижаемая температура. Ситуация: ребенок болеет две недели, все это время беспокоит кашель, температура держится неделю, дает снижение на парацетамол, а потом снова поднимается. Стоит ли бить тревогу? Однозначно, говорит Куат Альмагамбетов. Нужно искать источник воспаления, а для этого необходимо сдать анализы.

– Если же у ребенка два дня насморк, кашель два-три дня, кушает неплохо, бегает-играет, вялости-слабости нет, то таким детям назначают противовирусную терапию и симптоматическое лечение от кашля и обязательно обильное питье, – приводит пример врач.

А в каких случаях педиатр может назначить антибиотик без проведения обследования? Эксперт отвечает, что одним из оснований может быть гнойная ангина. При осмотре врач заметит ее признаки, более глубоких анализов и не нужно.

– Еще важно учитывать, что покажут легкие, – продолжает Альмагамбетов. – Если есть хрипы, свистящее дыхание, необходим антибиотик. Я не жду, когда ребенку станет хуже. Лучше погасить пламя, которое начинает разгораться на начальном уровне, чем потом бороться с тяжелыми проявлениями болезни.

При этом врач напоминает, что антибиотики назначаются только при наличии бактериальной инфекции, а при заболеваниях вирусной этиологии – ОРЗ, ОРВ – нужна только противовирусная терапия.

– Если у ребенка ОРЗ легкой формы, то требуется симптоматическое лечение: при температуре – жаропонижающее, при кашле – противокашлевая терапия и обязательно обильное питье, – советует специалист. – При вирусных заболеваниях идет большая потеря жидкости. А человек, как мы знаем, на 90% состоит из жидкости. Чем он взрослее, тем соотношение жидкого к твердому веществу уменьшается, поэтому мы и стареем.

Определить, бактериальная или вирусная инфекция у пациента, педиатры могут по клиническим симптомам. Родителям пытаться самостоятельно поставить диагноз врачи не рекомендуют, как и заниматься самолечением. Нередки случаи, когда после подобных действий дети попадают в больницу в тяжелом состоянии.

– Особенно нельзя пытаться самим лечить детей до года, потому что у них процессы происходят намного быстрее, чем у взрослых. Если ребенок начинает температурить, кашлять, и не будет начато своевременное лечение, через два дня ситуация будет совсем другая, – предупреждает педиатр.

Еще немного об антибиотиках: при наличии показаний для назначения таких препаратов врачи обычно начинают с самых слабых антибиотиков, то есть узкого профиля. Если они не помогают, то педиатры переходят на препараты широкого спектра, которые действуют на мультирезистентные формы.

– Если и он не подействует, тогда надо проходить обследование на бактерии и определять агента, который дает воспаление, – уточняет Куат Альмагамбетов. – Такие пациенты уже лечатся в стационаре, потому что это считается тяжелым случаем, ребенок ведь не реагирует на терапию. Все это прописано в протоколах лечения.

Другой аргумент, который родители часто предъявляют современной медицине: в советское время у детей всегда брали анализы для более точной постановки диагноза… Куат Альмагамбетов утверждает, что такого никогда не было и не будет.

– Просто потому, что брать поголовно у всех анализы не нужно, – еще раз повторяет врач. – Во-первых, это скажется на загруженности лабораторий, во-вторых, каждая инвазия – это травма для ребенка, особенно совсем маленького. Ребенок в среднем болеет до пяти раз в год. И это только официальные обращения к врачам, а сколько дома он может ходить с насморком и кашлем? А если ребенок болеет действительно часто, это когда более трех раз в год диагностируются тяжелые формы бронхита и пневмонии, нужно выяснять причины, обследоваться. Если пациента беспокоят только ОРЗ и ОРВИ, это нормально.

Что делать родителям, которые все же недовольны своим педиатром и считают его некомпетентным? Нужно обращаться в свою поликлинику, к заведующей, объяснить ситуацию, перекрепиться на участок к другому врачу и в последующем лечиться у него. Сейчас возможно выбрать любую организацию ПМСП вне зависимости от места проживания.

При этом Куат Альмагамбетов просит прислушиваться к врачам и доверять им. Все-таки у них как минимум семь лет обучения за плечами и накопленный опыт.

Татьяна НАЗАРУК,
фото автора